林万亿:长照2.0要降机构比率
时间:2019-06-06
smart智富杂誌 林 竹

长照2.0在2016年11月试办上路,外界批评最多的就是「预算编列300多亿元,至少要上千亿元才够!」不过,规画长照2.0政策的行政院政务委员林万亿在接受《smart智富》月刊专访时直言:「这些批评不合理!事实是现在给我这些钱,还花不完!」为何他会这幺说?以下为本刊专访摘要:

《smart智富》月刊问(以下简称「问」):长照2.0政策首年编列300多亿元预算到底够不够?

林万亿答(以下简称「答」):长照2.0虽然增加了服务对象与项目,可是实施后,服务对象并不会一下暴增,拥进很多人,因为很多人仍适用他们原来的资源。例如我们虽将身心障碍49岁以下的人纳入,但他们有的还在接受特殊教育、或在就业促进,还不会接触长照,所以支出不会暴增太多。

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而且目前长照2.0的服务机构多是过去长照十年计画时就存在的。但过去没有系统与整合,这次试办主要是整合系统,将机构分级,让有需求者看得到、用得到,只要接触一个(机构),就可以使用全部服务,进一步吸引其他领域、更多人才跟资源想进来,这才是我们要的。

问:很多人认为应该走保险制才合理,你为什幺认为现阶段不应走保险制?

答:他们的批评没有意义!他们是用长照保险制度在批评,说要1,000多亿元才够用。但当年设计这笔钱最终还不是给机构(指安养机构)、外籍看护员大笔大笔的拿走,现在若是马上走保险制,每个住机构的老人都拿到补助,这样大家会把老人全都送进机构,变成世界最大老人收容所,这样对吗?

世界各国都在推「反机构化」,我们还用这种思维思考长照,当然不对!我挡了10年不让机构扩张,不能在此时放弃!你看韩国,他们在2008年开始推长照保险,机构快速成长,差点变成亚洲最大老人收容中心,之后才赶紧调整。

相反地,日本积极建设居家照护、到宅医疗等照护模式,将老人入住机构的比率控制在19.2。目前比率约20左右,我认为控制在30以下最合理。要透过长照2.0建置整合系统,让更多人与资源投入这个市场,让失能老人得到居家护理、临託等多元照护。

问:更多的人与资源包含哪些呢?

答:除了增加居服员的人数跟薪资,这次系统整合也吸引很多「师字辈」的专业人士前来询问, 例如护理师、复健师、营养师,他们主动来问可不可以把从前跟医院、诊所结合的模式,改为跟日照中心结合,投入长照产业。

另外,药师公会也来找我们,问是不是可以善用地区药房空间,成为一个c级单位,但他们缺乏和居服员合作、照护老人失能退化的经验,这一点我们还在研拟中。甚至也有社区大厦跟管委会,提出想成为c级单位,我们还在讨论。但这都表示,一些以前没想到的人力与服务单位,都想加入长照2.0的服务。